以老年人为中心
围绕认知状态、日常功能、健康风险与家庭支持组织服务信息，形成持续更新的管理档案。
产品定位
把分散的评估、训练与随访连接成连续认知健康服务
以专业人员为主导
系统提供信息汇集、辅助提示与过程管理，评估解释和诊疗决策由具备资质的专业人员完成。
以连续服务为目标
连接医院、养老机构、社区与家庭，推动筛查、评估、训练、随访和必要转介形成闭环。
全周期管理路径
从早期识别到长期随访，持续记录每个服务节点
01早期筛查
02专业评估
03认知训练
04健康监测
05随访管理
06数据复盘
六大核心能力
覆盖认知评估、训练支持、健康风险与远程随访
认知功能评估
围绕记忆、注意、信息处理与逻辑推理等维度配置评估工具，辅助专业人员了解认知状态与关注方向。
评估结果须结合临床信息由专业人员解释。认知训练管理
提供记忆、注意、问题解决和逻辑推理等训练内容，并支持数字训练与桌面训练任务协同管理。
训练方案依据评估结果和专业判断制定。跌倒风险管理
支持跌倒风险评估、过程监测、风险提醒、干预建议及数据报告，协助机构开展预防性管理。
风险提示不替代现场评估和应急处置。营养与健康支持
提供面向老年人群的饮食与健康科普内容，帮助机构把生活方式支持纳入认知健康管理。
个体营养方案应由具备资质的专业人员确认。实时健康监测
按项目配置连接相关硬件设备，汇集健康数据与阶段反馈，为持续观察和训练调整提供依据。
监测范围与设备能力以实际配置为准。远程随访管理
支持医务人员查看认知评估、训练记录与日常活动信息，持续记录随访并调整管理计划。
涉及用药等医疗建议必须由临床人员决定。三类服务架构
医院、医生与患者三端协同，连接院内外认知管理
医院服务
支持记忆门诊、老年医学、精神心理、神经内科和康复等相关科室开展评估、训练与随访管理。
医生服务
为专业人员提供患者档案、评估结果、训练记录、风险提示、随访计划与数据分析支持。
患者服务
连接院内评估、机构训练与居家任务，让患者和家属持续接收经专业人员确认的服务安排。
系统功能矩阵
十一项功能覆盖认知服务与机构运营任务
筛查测评
健康监测
随访咨询
数据服务
专家服务
在线科普
干预训练
生命监测
精品课程
数据查看
工效分析
具体功能、量表、设备、服务内容和接口范围，以项目确认文件及实际部署版本为准。
多层级应用场景
以医院为专业支点，连接养老机构、社区与家庭
医院与高级认知中心
承载认知筛查、专业评估、训练干预、患者档案和随访管理，辅助建设规范化认知服务流程。
养老与日间照护机构
连接日常认知训练、健康观察、风险管理和专业转介，支持机构形成连续服务记录。
社区与基层服务机构
支持重点人群筛查、认知科普、训练活动和分级转介，协同医院开展区域认知健康服务。
家庭持续管理
通过患者端延伸科普、训练、提醒和随访服务，帮助家属了解阶段任务并与专业团队保持连接。
实施交付
从场景评估到试点运行，分阶段建设认知管理能力
- 01
场景评估
明确科室定位、服务人群、现有流程、终端配置和协作机构。
- 02
方案配置
确认评估工具、训练内容、角色权限、数据边界和随访流程。
- 03
部署联调
完成环境部署、终端配置、接口联调、安全设置和应用内测。
- 04
人员培训
按管理者、医生、治疗师和项目执行人员开展分角色培训。
- 05
试点运行
选择适宜人群与场景验证流程，记录问题并完成上线前优化。
- 06
持续支持
围绕使用情况、服务质量、人员能力和数据治理进行复盘改进。
医疗与数据治理边界
专业人员主导、敏感数据最小使用、关键过程全程留痕
评估不等于诊断
系统评估和风险提示仅用于辅助了解认知状态，不直接形成疾病诊断或治疗结论。
方案必须人工确认
训练、随访、生活方式及用药相关安排均应由专业人员结合个体情况确认。
数据按敏感信息管理
执行最小必要采集、明确授权、分级权限、加密存储传输和操作审计，优先支持本地化部署。
预警进入人工处置
跌倒、生命体征或其他风险提醒须进入机构既定的人工研判、响应和转介流程。
下一步