医院老年脑健康特色专科建设
老年认知学科发展与业务增长解决方案
打造医院老年认知特色专科
构建“筛查—评估—诊断—治疗—康复—管理”全周期服务体系
- 1筛查
- 2评估
- 3诊断
- 4治疗
- 5康复
- 6管理
市场机会
老龄化时代，老年认知健康成为医院新的增长领域
人口老龄化持续加深，轻度认知障碍、阿尔茨海默病、血管性认知障碍及老年抑郁伴认知下降等服务需求不断增长。高患病负担、发现较晚和连续服务不足，使早筛、早评估、规范诊疗与长期管理成为医院可重点建设的新领域。
政策背景
15部门联合部署，上升为国家行动
《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》国卫老龄发〔2024〕42号- 推进65岁及以上老年人认知功能初筛与风险人群早期干预
- 鼓励医疗卫生机构设立记忆门诊，支持相关医院建设认知障碍诊疗专科
- 构建“筛查—诊疗—康复—随访”全病程管理服务体系
- 推动医院—社区—居家一体化康复服务与医养结合照护能力建设
学科痛点
从单点门诊走向连续服务，医院仍需补齐五项能力
发现窗口偏晚
高患病负担与低主动就诊并存，早筛、早评估、早干预服务入口不足。
诊疗路径分散
筛查、评估、诊疗、康复和随访分布在不同科室，患者服务链容易中断。
专科运营薄弱
缺少标准化产品组合、服务定价、运营机制与持续患者管理工具。
多学科协同困难
神经内科、老年医学、精神心理、康复、护理、影像检验缺少统一协作平台。
数据价值未释放
临床数据结构化程度不足，难以持续支撑质控、科研和区域管理。
建设价值
打造老年脑健康特色专科，形成学科与业务双增长
提升专科竞争力
建立覆盖筛查、神经心理评估、临床诊疗、综合干预与长期管理的特色专病体系。
- 社区、门诊与住院筛查
- 认知、情绪与生活能力评估
- 临床检查与鉴别诊断协同
- 药物、认知、心理与生活方式综合干预
形成持续业务增长
连接门诊、检查、康复与长期管理服务，构建可持续、可复盘的专科运营结构。
- 记忆门诊与老年心理门诊
- 神经心理测评与脑功能检查
- 院内认知康复与家庭指导
- 随访管理、家庭训练与互联网服务
推动MDT融合发展
以认知障碍全病程管理为平台，建立跨学科会诊、转介、康复和照护协同机制。
- 神经内科与老年医学科
- 精神心理科与康复医学科
- 护理及长期照护团队
- 影像、检验与科研团队
建设内容
五大模块构成可落地、可运营的认知专科体系
早期筛查预警体系
构建“社区普筛—门诊精筛—住院详查”三级网络，使用标准化量表与AI辅助初筛，支持高危识别、风险分层及人工确认后的转诊协同。
规范诊疗评估体系
建设标准化认知评估中心，覆盖30+认知专业量表、60+精神心理量表及多模态辅助评估，形成结构化评估报告与供专业人员参考的辅助建议。
认知康复干预体系
建设认知康复训练区，配置多终端设备、18类专项训练与108项互动内容；系统辅助匹配训练难度，支持院内集中训练与居家持续训练。
全周期健康管理体系
建立覆盖门诊、住院与随访的患者全病程档案，提供随访计划、提醒、在线复诊、健康宣教及家属端协同。
区域科研质控体系
建设专科数据库与区域数据治理能力，支持多机构分级管理、质控监测、统计分析、多中心研究及基层培训督导。
筛查、评估、风险识别和训练方案仅作为临床辅助；诊断、治疗及转诊决策由具备相应资质的医务人员完成并留痕。
技术支撑
软件、终端与医疗级技术底座协同支撑
核心软件系统
安智乐老年认知综合管理系统
承载筛查、评估、训练、随访、患者管理与数据统计，支持私有部署或公有云模式。
精神心理CT子系统
覆盖60+常用心理量表并支持扩展，满足神经心理测评相关场景。
认知康复训练子系统
以游戏化交互支持个性化训练，由系统辅助优化训练方案。
区域大数据监控平台
呈现区域患者、筛查与干预数据，为质控、决策和运营提供支持。
医生APP与患者小程序
覆盖床旁评估、居家训练、在线随访与健康宣教等移动场景。
智能硬件终端
移动会诊终端
支持床旁评估、查房会诊、报告查看与方案调整。
认知训练终端
支持团体训练和个性化训练，部署于认知康复服务空间。
智能机器人终端
提供服务导引、评估训练、科普宣教与智能答疑，相关结果由专业人员复核。
核心技术底座
多模态融合评估技术
整合量表、生理信号与情绪相关数据，辅助形成身心一体化评估视图。
AI辅助处方引擎
依据评估结果辅助生成训练建议，须经专业人员审核后执行并留痕。
医疗数据安全架构
支持院内部署、全链路加密、分级权限与审计；等保三级以正式建设和测评结果为准。
老年认知专属知识模型
构建垂直知识库，支持智能答疑、科普宣教和辅助报告生成，不替代临床诊断。
多层级机构协同技术
支持省、市、县、社区多层级联动与数据分级授权，服务区域防治网络。
量表数量、训练内容、软硬件配置与部署方式以正式产品版本、采购范围和验收文件为准；患者数据按敏感数据实行最小必要使用、分级授权与审计。
合作模式
按医院投入能力与发展阶段灵活组合
整体打包交付模式
一次性采购软硬件产品，由登博提供部署实施、人员培训、上线陪跑和售后运维，适合希望快速自主运营的医院。
科室共建共赢模式
双方按约定投入设备、技术和运营资源，共建认知中心，并按合同约定共享收益、承担责任。
设备投放分成模式
登博投入约定范围的设备与技术服务，医院提供场地和人员，按合规服务量及合同规则结算。
科研协同合作模式
联合申报认知领域课题、建设专科数据库，提供科研设计、数据治理与统计支持；成果与经费按协议和伦理要求管理。
中心申报专项服务
提供标准对标、建设规划、人才培训和答辩模拟等支持，申报及验收结果以主管部门评审为准。
成功案例
以真实专科建设实践验证交付能力
云南省人民医院高级认知中心
南京脑科医院高级认知中心
案例名称、图片、建设范围及成果数据正式发布前，应完成合作机构授权、医疗宣传口径与品牌合规复核。